Aquí encontrarás breves lecturas que pueden serte de utilidad e interés.

lecturas útiles

IV EDICIÓN DEL TALLER REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA

A pesar de que la terapia cognitiva es el tipo de intervención psicológica con más aplicaciones y resultados contrastados, es poca la formación específica que se dedica a aprender técnicas de reestructuración cognitiva, dejándose este aspecto al sentido común del terapeuta o como resultado de las intervenciones conductuales (es decir, exclusivamente a que “surjan” en el paciente).

Con frecuencia se menciona en todo tipo de formación, y documentación la importancia de modificar ideas, pensamientos y emociones a través de intervenciones puramente reflexivas y no conductuales, dándose por hecho que los profesionales conocen y saben aplicar estrategias específicas que ayuden a los pacientes a mejorar a corto plazo, así como mantener las ganancias a largo plazo sin necesidad de ayuda terapéutica constante.

La terapia racional de Albert Ellis, además de ser la terapia cognitiva original (lo cual es útil para iniciarse y posteriormente expandirse a otras TCC) y pionera en muchos métodos de trabajo, hoy habituales (como los registros o las tareas para casa), sigue estando vigente en cuanto a efectividad terapéutica. Por ello es deseable ofrecer cursos que ayuden a los profesionales a aplicar correctamente estas técnicas de eficacia avalada y métodos de intervención, tal y como los propone la fuente que los creó, evitando así tergiversaciones y errores habituales.

 

http://www.copmadrid.org/web/formacion/actividades/20161108113123208887/c1712-iv-edicion-taller-reestructuracion-cognitiva-introduccion-la-terapia-racional-emotivoconductual-albert-ellis

camaseca

Enuresis infantil. App CAMA SECA.

 

Entre los tres y cinco años los niños aprenden a controlar sus esfínteres y por tanto a controlar la micción. Son capaces de identificar que su vejiga está llena, retener la orina y relajar estos músculos para expulsarla a voluntad. Cuando los niños no han aprendido estas cosas concretas (identificar sensaciones y controlar la musculatura) se orinan encima, sobre todo mientras están dormidos, ya que los músculos se relajan. Es algo que escapa a su control.

Este tipo de enuresis es por tanto un problema única y exclusivamente de aprendizaje, y a ello está enfocada esta aplicación que hemos creado. En ella se le txplicará y le guiará paso a paso ayudándote a aplicar el tratamiento que ha demostrado más eficacia para solucionar el problema de enuresis nocturna infantil (orinarse mientras duermen) en niños de cinco años o más: el entrenamiento en cama seca.

Considerado tratamiento empíricamente validado y bien establecido, es el mayor rango de evidencia que un tratamiento puede tener.

Dado que implica levantarse por la noche y actuar de una manera u otra en función de si el niño se ha hecho pis o no, suele resultar cansado. Por ello la aplicación se encargará de aliviar tu trabajo indicándote lo que has de hacer en cada momento. Su uso no es incompatible con la ayuda profesional, al contrario, son las mismas pautas que te dará un terapeuta, con la ventaja de disponer de ellas siempre y de forma precisa. Te facilitará tu trabajo en casa en los momentos en los que no puedas contar con un experto en enuresis. Ha sido creada expresamente para ello. Muéstrala a tu terapeuta si ya estás recibiendo asesoramiento.

Los contenidos de los que dispondrás son:

  • Información sobre el fenómeno de la enuresis: ¿Qué es la enuresis? ¿Es grave? ¿Es normal? ¿Debo acudir al médico? ¿Debo acudir a un psicólogo? ¿Es efectiva la medicación?
  • Información sobre los aparatos de alarma comúnmente llamados “pipi-stop”.
  • Pautas concretas para aplicar el entrenamiento en cama seca.
  • Ejemplos de qué decirle a tu hijo para explicarle las pautas y que colabore.
  • Esquemas resúmenes para facilitar y abreviar los pasos a seguir.
  • Consejos importantes para aumentar el éxito del tratamiento.

Los aparatos de “pipi-stop” son imprescindibles para el tratamiento. Su precio oscila entre los 60 y 90 euros, y si te parece caro, ten en cuenta lo siguiente: Los niños consiguen controlar el pis con el entrenamiento en cama seca en 8 ó 10 semanas, y en 4 semanas los accidentes se reducen casi a cero. Sin tratamiento, y teniendo en cuenta que los pañales cuestan a 0,81 euros la unidad (Drynites), seis meses de pañales le costarían 148 euros, y un año 295 euros. Supone un gran ahorro económico, y un bienestar para el niño.

Disponible para Android e IOS.

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mobilendo.camaseca&hl=es

https://itunes.apple.com/es/app/cama-seca/id956456425?mt=8

 

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Sobrecorrección

Es frecuente que los niños rompan o ensucien cosas ya sea de manera accidental o para conseguir algo (desahogar su enfado, obtener atención…). El objetivo de este procedimiento es educarles en reparar el daño que hayan causado para hacerles más autónomos y a su vez sancionarles para que se repita lo menos posible en un futuro.

Ejemplo: Pablo dice “¡Papá, caca!”, y vemos al acudir que ha defecado en el suelo de su cuarto.

 

Procedimiento de sobrecorrección restitutiva:

  1. Previamente se habrá avisado a los niños de las condiciones, que cada vez que ensucien o estropeen algo (peleándose entre ellos, tirando la comida) deberán limpiarlo y no podrán ir a jugar, ver la TV o hacer otras cosas hasta que esté arreglado.
  2. Cuando suceda, se aplicarán estas pautas con la mayor inmediatez posible, todas y cada una de las veces que suceda.
  3. Censurar el comportamiento del niño (no al niño) con voz firme, sin llegar al enfado: “¡¿Pero qué has hecho, Pablo!? Esto es una guarrería. Cómo me disgusta que hagas esto”.
  4. Darle, en tono serio, instrucciones sencillas: “Coge una bolsa de plástico. Póntela en la mano. Recoge la caca. Tírala a la basura…”. Si el niño no sabe le podemos ayudar, tratando de intervenir lo menos posible (pero siempre detrás de él) ya que el objetivo es que lo haga él. Si no sabe manejar la fregona, podemos poner nuestras manos sobre las suyas, y manejar la fregona, animándole si es posible a que lo haga solo. (“Ahora tú solo”).
  5. No basta con corregir, debe sobrecorregir. Así que una vez limpiada la caca, el niño deberá pasar la fregona por todo el suelo de su habitación y sacar la basura (por ejemplo).
  6. En ningún momento se reforzará al niño (“Lo has hecho muy bien”). En todo caso se dará feedback de forma neutra (“Así, sigue un poco más. Vamos, que ya queda poco”). Si el niño se queja, se repetirá la instrucción como si fuésemos un disco rayado (“Ponte la bolsa en la mano”) las veces que haga falta, y si no lo hace, le cogeremos las manos y lo haremos nosotros manejándole con suavidad (si tiene una rabieta y/o agrede, esperaremos hasta que se le pase o le pondremos en tiempo fuera*, e inmediatamente volveremos a la sobrecorrección).

 

Podemos combinarla con sobrecorrección de prática positiva: esto es, realizar varios ensayos seguidos de la conducta ideal. Por ejemplo, una vez limpia la caca, Pablo debe repetir 10 veces seguidas lo mismo: Decir en voz alta “¡Papá, caca!”. Ir de su habitación al cuarto de baño, bajarse los pantalones, sentarse en la taza y contar hasta cinco, como si hiciera caca, y decir “Ya he hecho caca”. Los padres fingen que le limpian, y vuelven a la habitación para repetir el ensayo. Se puede guiar al niño de los hombros, o ayudarle a desabrocharse si hace falta, pero lo menos posible.

La práctica positiva es recomendable si no hay ningún desperfecto, suciedad, o nada que reparar.

 

Todos los adultos que cuiden de los niños deberán proceder de la misma forma. La consistencia es imprescindible. Las conductas de limpieza deberán estar relacionadas con el daño causado. Si los niños se tiran comida deberán limpiar esa habitación, los platos, meter la ropa sucia en la lavadora…, no tiene sentido que hagan algo no relacionado, como ordenar los juguetes.

 

¿Es este su caso? Consúltenos.

*Tiempo fuera o Tiempo fuera de reforzamiento es una técnica que consiste en apartar al niño de la situación que le esté resultando reforzante.

Por qué castigar no es eficaz.

Si utiliza usted el castigo a menudo con sus seres queridos, en sus relaciones personales, o con usted mismo, sepa que muy probablemente lo esté haciendo mal, y lo único que consiga sea empeorar las cosas.

Castigar básicamente es someter a alguien a algo desagradable: una bofetada, un insulto, un temor, una humillación, un desprecio, sarcasmo… (Existe otra forma de castigar -la sanción- privar de algo agradable, un método del cual no se hablará aquí).

Utilizamos el castigo con la intención de que la otra persona no repita un comportamiento. Por ejemplo: veo a mi hijo jugando con cerillas y le doy un azote en el culo mientras le grito “¡Qué malo eres! ¡Eso no se hace!”, para que no lo vuelva hacer (o ésa es mi intención. Iluso de mí).

Pretendemos que a través de un golpe el niño deduzca cosas y piense: “¡Cuidado! el fuego es muy peligroso. Puedo quemarme y hacerme mucho daño o hacérselo a otros. Es mejor jugar con otra cosa”. Sea realista, ¿le funcionaría a usted? Si le despiden usted deduce espontáneamente los errores que ha cometido en su trabajo y mágicamente no los vuelve a cometer jamás? Si su pareja le dice “¡Me pones de los nervios!”, ¿se daría cuenta de que a ella la irrita eso que usted lleva haciendo (o no haciendo) durante dos semanas seguidas? Los seres humanos no tienen la capacidad de leer la mente. Que para usted esté muy claro el “error” no quiere decir que para los demás sea tan obvio o incluso que sea un error.

Sin embargo se abusa del castigo aversivo porque se nos antoja fácil (no hay que ser muy listo ni sudar mucho para dar un portazo o insultar), rápido, y eficaz, aunque esto es mera ilusión.

“Pero…yo dejé de jugar con cerillas cuando mi padre me dio una bofetada” dirá alguien. Lo que con mucha probabilidad realmente ocurrió es que usted dejó de jugar con cerillas no porque entendiese que es peligroso, sino por miedo a su padre y a sus bofetadas (y que posteriormente y de otra manera aprendiera lo peligroso del fuego). Alguien insistirá “¿Qué más da? El objetivo se ha cumplido; dejar de jugar con cerillas”. Hay que tener en cuenta que nos relacionamos con personas, no con robots. Sienten, sufren, y tienen la necesidad y el derecho de comprender el porqué de las situaciones o actuaciones que repercuten en ellos. Que a usted no le importe no quiere decir que a los demás tampoco.

Aplicar bien el castigo no es fácil debido a que:

  1. Debe ser suficientemente intenso o no tendrá efecto. Y esto a veces no resulta aceptable (“¿Cómo de fuerte he de abofetear a mi hijo para que no juegue con las cerillas? ¿Cuánto he de humillarle diciéndole lo vago que es y que no llegará a ser nada en la vida para que estudie más y mejor?”).
  1. Debe ser inmediato. Si le castigo al día siguiente no es tan efectivo como hacerlo mientras está en ello o justo después de haber quemado el sofá. No asociamos el castigo a la conducta si es demorado.
  1. Se debe castigar todas y cada una de las veces que se dé el comportamiento a eliminar. Y es imposible estar al corriente de cuándo sucede cada cosa.
  1. El castigo pierde efecto si la motivación de la otra persona es muy alta. Si a su pareja le encanta fumar, es poco probable que sus gritos, quejas, críticas o reproches consigan algo más que deteriorar la relación. Eckhard Hess en un curioso experimento clásico trató de disuadir a unos patitos para que dejaran de seguir a su madre con pequeñas pero molestas descargas eléctricas, pero sólo consiguió potenciar ésta conducta y que la siguieran más y más de cerca.
  1. Siempre hay que ofrecer alternativas no castigadas. Si fumar dentro de casa está prohibido, permitir que se pueda fumar en la calle o en la terraza. Si no se puede jugar con cerillas, ofrecer la posibilidad de jugar al balón o a otra cosa.

 

Muchos de estos factores están fuera de nuestro control, y conllevan inconvenientes como:

  1. A veces desaparece la conducta que queremos eliminar (jugar con cerillas) y otras que están asociadas a ella y que no eran nuestro objetivo (el niño evitará entrar en la cocina, donde jugaba con las cerillas, o tocar cosas que no sean estrictamente juguetes, o que se parezcan a las cerillas).
  1. Aparecen conductas no deseadas ya que se asocia la persona que nos suministra el castigo con las sensaciones desagradables que ello provoca, de tal manera que el castigado acaba odiando o temiendo al castigador. Los adolescentes que han sido “educados” con este método desarrollan fuertes deseos de venganza hacia sus padres o educadores, quienes ven que el castigo se ha vuelto en su contra (“Cuando era pequeño podíamos con él, pero ya es muy grande y fuerte, y tenemos miedo ¿Por qué nos odiará tanto?”, “Algún día mis padres se van a enterar, cuando sea mayor y no me puedan hacer nada”, “Mi hijo pequeño llora cuando vuelvo del trabajo y corre a abrazarse a su madre”).
  1. Enseñamos a los demás. Con nuestro ejemplo decimos que ser castigador es “lo que hay que hacer”, el modo “correcto” de actuar cuando te molesta algo de los demás. Y los demás aprenden respondiendo igual o evitándonos (“¿Porqué mis amigos/empleados/compañeros de trabajo me evitan?”, “Mi hijos no paran de gritar y criticarme”).
  1. También suele suceder que la persona hace “la conducta prohibida” a escondidas; por ejemplo aprovecho que he quedado con un amigo y no está mi mujer para saltarme la dieta, fumar…
  1. E incluso puede el castigo en acabar convirtiéndose en un premio. Ejemplo: el castigo aumenta la probabilidad de que un niño reciba atención que no obtiene de otra manera, y por lo tanto le compensa.

 

Conclusión: el castigo es difícil de aplicar y poco eficaz, aunque se haga correctamente. Debe administrarse con precaución. Aprender a hacer las cosas de otra manera puede ser más tedioso, porque exige paciencia, pero obtendrá mejores resultados a largo plazo, más sanos y duraderos.

¿Desea aprender?

 

shogun

Un cuento zen

 

Un general retirado estaba en casa admirando cierta antigüedad a la que tenía mucho aprecio: una pequeña taza de té muy muy hermosa. De súbito ésta se le resbaló de las manos, y aunque consiguió cogerla antes de que se estrellara contra el suelo, experimentó un terror intenso y su corazón latió desbocado.

“He conducido a miles de hombres a la batalla y nunca he estado asustado de enfrentarme a la muerte. ¿Porqué estaba hoy tan asustado por esta pequeña taza?”, pensó.

Finalmente el general se dió cuenta de que era la distinción que había en su mente, ante las situaciones y sus consecuencias, lo que le hacía estar asustado. Al verlo claramente abrió sus manos dejando que la taza cayera y se rompiera.

 

¿Cuánto miedo experimentamos en nuestras vidas por causas que imaginamos o cuyas consecuencias reales no son tan fatales como nos empeñamos en creer? ¿Cuánto miedo añadimos innecesariamente haciendo las situaciones más difíciles de lo que son?

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